REPUBLIQUE DU CAMEROUN
Paix-Travail-Patrie
Agrafer une photo d'identité 4x4
Timbre Fiscal
RECRUTEMENT DE 150 CHERCHEURS AU TITRE DE L'EXERCICE 2021
FICHE DE CANDIDATURE
Récépissé de dépôt N° _______________ Lieu de dépôt du dossier (1): Ministère, CRRI : AD, CE, EN, ES, LT, NO, NW OU, SU, SW
Noms : | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ | _______________
Prénoms : | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ | _______________
Date de naissance (2): (JJ/MM/AAAA) | _______________ | _______________ | _______________ | Lieu de naissance | _______________
Sexe : 1 = Masculin 2 = Féminin _______________ Lieu de résidence : _______________
Région d'origine : _______________ | _______________ Département : _______________ | _______________ Arrondissement : _______________ | _______________
Nationalité: _______________ | _______________ Ethnie: _______________ | _______________
Situation familiale: 1=Marié 2=Célibataire 3=Divorcé 4=Veuf _______________ Profession du conjoint : _______________
Diplôme le plus élevé: _______________ Spécialité : _______________
Option : _______________
Mention _______________ Lieu d'obtention : _______________ Date d'obtention : _______________
Adresse complète: _______________
Autre diplôme apportant une plus value: _______________
Date d'obtention : _______________ Option : _______________
Langue utilisée : 1=Français 2=Anglais _______________ N° Tel candidat (e) : _______________
Handicap 1=Oui 2=Non _______________ Nature du handicap : _______________ Taux du handicap: _______________ N° de la carte d'invalidité: _______________
Spécialité pour laquelle ce recrutement est sollicité : _______________
Organisme de Recherche souhaité(1)(4) : 1). _______________ ; 2). _______________ ; 3). _______________
Grade postulé : _______________
Liste des pièces jointes (cocher dans les cases appropriées) :
| 1- Photocopie certifiée conforme de l'acte de naissance | ☐ | 5-Exemplaire du mémoire ou de la thèse | ☐ |
|---|---|---|---|
| 2- Photocopie certifiée conforme du diplôme le plus élevé | ☐ | 6- Deux photos d'identité 4X4 | ☐ |
| 3- Photocopie non timbrée de l'acte de mariage le cas échéant | ☐ | 7 - Certificat d'individualité le cas échéant | ☐ |
| 4- Extrait de Casier Judiciaire (Bulletin N° 3) | ☐ | 8- Certificat médical | ☐ |
Date de dépôt du dossier(2) (JJ/MM/AAAA) | _______________ | _______________ | _______________ | _______________ | _______________
A _______________ le _______________
(1) Encercler l'élément approprié (2) écrire en chiffre (3) Ordre décroissant de préférence (4) Choisir entre: - IRAD - INC - ANRP - IMPM - IRGM - MIPROMALD - CNE - CNDT - CANDIDATINOTIC
Signature du candidat
REPUBLIQUE DU CAMEROUN
( Réservé à l'Administration )
RECEPISSE DE DEPOT N° _______________
Noms et Prénoms: _______________
Candidat au recrutement en qualité de: _______________
Lieu de dépôt: _______________
A effectivement déposé son dossier le : _______________ à _______________ h _______________ min
Prix - Travail - Patrie
Agrafer une photo d'identité 4x4
N° : ce récépissé est strictement individuel et devra être présenté à toute réquisition
Noms et Signature de l'Agent ayant reçu le dossier, et cachet du Service compétent