UNIVERSITÉ DE MAROUA
UNIVERSITÉ DE MAROUA / THE UNIVERSITY OF MAROUA
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FACULTÉ DES MINES ET DES INDUSTRIES PETROLIÈRES
FACULTY OF MINES AND PETROLEUM INDUSTRIES
FICHE D'INSCRIPTION AU CONCOURS D'ENTRÉE EN 1ère ANNÉE DU CYCLE D'INGÉNIEURS DES TRAVAUX ET EN 1ère ANNÉE DU CYCLE D'INGÉNIEURS DE CONCEPTION SESSION DU 09 SEPTEMBRE 2018
REGISTRATION FORM FOR THE COMPETITIVE ENTRANCE EXAMINATION INTO THE 1st YEAR OF THE TRAINING FOR BACHELORS IN ENGINEERING DEGREE AND THE 1st YEAR OF THE TRAINING FOR MASTERS IN ENGINEERING DEGREE SESSION OF 09th SEPTEMBER 2018
(Toute information fausse entraînera l'élimination immédiate du candidat)
(Any false information will lead to immediate disqualification of the candidate)
Session
| Session | ||
|---|---|---|
| Jour | Mois | Année |
| ☐ | ☐ | ☐ |
Centre du concours
Examination centre
Spécialité sollicitée
Speciality desired
Filière/Serie
☐
(Centres de concours : Bambili, Buea, Douala, Dschang, Kaélé, Maroua, Ngaoundéré et Yaoundé 1)
Admission : ☐ Sur concours/On competition ☐ Sur étude de dossier/On study of file
Cycle/Cycle : ☐ Ingénieur des Travaux (03 ans) ☐ Bachelor in Engineering degree (03 years) ☐ Ingénieur de Conception (05 ans) ☐ Master in Engineering degree (05 years) ☐ DIPLOME D'ENTRÉE/ENTRANCE CERTIFICATE
Titre
Title
Série
Option
Année d'obtention
Year of obtention
☐☐☐☐☐
ETAT CIVIL DU CANDIDAT/CIVIL STATUS OF THE CANDIDATE
NOMS (En majuscules)/SURNAMES (In capital letters)
PRENOMS (En majuscules)/FIRST NAMES (In capital letters)
Date de naissance/Date of Birth
Jour/Day Mois/Month Année/year
Lieu de naissance/Place of Birth
☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐
Région d'origine/Region of origin
☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐
Situation Familiale/Marital status
Genre/Gender :
Garçon/Male ☐
Fille/Female ☐
Département d'origine/Division of origin
☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐
Numéro de la carte nationale d'identité
National identity card number
☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐
Date de délivrance
Date of issue
☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐☐
Langue choisie / Chosen language :
Français/French ☐
Anglais/English ☐
Adresse et numéro de téléphone du candidat/Address of the Candidate and phone number
CURSUS DU CANDIDAT AU SECONDAIRE
SECONDARY SCHOOL RECORD OF THE CANDIDATE
| Année académique Academic year | Etablissement fréquenté School attended | Classes Classes | Diplômes obtenus (ou préparés) Certificate obtained | |
|---|---|---|---|---|
| Titre/Title | Résultats/Results | |||
Nombre d'années passées au Secondaire / Number of years spent in secondary school
Signature du candidat/Signature of the candidate Informations utiles: 664 904 083
Fait à ___________________________ Le ___________________________ 20_______________________
Comment remplir la fiche d'inscription/How to fill this registration form
Session Session Jour Mois Année 0 9 0 9 1 8
Centre de Concours Examination centre M A R O U A
Spécialité sollicitée Speciality desired Filière S Q E
(Centres de concours : Bambili, Buea, Douala, Dschang, Maroua, Ngaoundéré, Yaoundé et Kaélé)
Admission : Sur concours/ On competition ☐