UNIVERSITE DE BERTOUA
UNIVERSITE DE BERTOUA / THE UNIVERSITY OF BERTOUA
ECOLE SUPERIEURE DE TRANSFORMATION DES MINES ET DES RESSOURCES ENERGETIQUES ADVANCED SCHOOL OF MINES PROCESSING AND ENERGY RESOURCES
DEMI CARTE PHOTO COULEUR OU CANDIDAT 4x4
FICHE D'INSCRIPTION AU CONCOURS D'ENTREE EN PREMIERE ANNEE DU CYCLE D'INGENIEURS SESSION 2024
REGISTRATION FORM FOR THE COMPETITIVE ENTRANCE EXAMINATION INTO THE FIRST YEAR OF THE TRAINING FOR MASTERS IN ENGINEERING DEGREE SESSION 2024
Toute information fausse entraînera l'élimination immédiate du candidat / Any false information will result in disqualification of the candidate
Inscription N°
Centre du concours/Examination center : _________________________ Filière/Course: _________________________
DIPLOME D'ENTREE / ENTRANCE CERTIFICATE
Titre/Title _________________________ Série/Option _________________________ Année d'obtention/Year of graduation _________________________
ETAT CIVIL DU CANDIDAT / CIVIL STATUS OF THE CANDIDATE
NOMS (En majuscules) / SURNAMES (In capital letters) _________________________
PRENOMS (En majuscules) / FIRST NAMES (In capital letters) _________________________
Date de naissance/Date of Birth _________________________ Lieu de naissance/Place of Birth _________________________
Jour/Day _________________________ Mois/Month _________________________ Année/Year _________________________
Région d'origine/Region of origin _________________________ Département d'origine/Division of origin _________________________
Situation Familiale/Marital status _________________________
Sexe/Gender : ☐ Garçon/Male ☐ Fille/Female
Numéro de la carte nationale d'identité / National identity card number _________________________ Date de délivrance/ Date of issue _________________________
Adresse et numéro de téléphone du candidat/Address of the Candidate and phone number _________________________
CURSUS DU CANDIDAT AU SECONDAIRE / SECONDARY SCHOOL BACKGROUND OF THE CANDIDATE
| Diplômes obtenus Certificate obtained | Mentions Grade | Année académique Academic year | Etablissement fréquenté School attended |
|---|---|---|---|
Nombre d'années passées au Secondaire / Number of years spent in secondary school _________________________ Fait à: _________________________
Signature du candidat / Signature of the candidate _________________________
Le. _________________________
UNIVERSITE DE BERTOUA / THE UNIVERSITY OF BERTOUA
BP 416 Bertoua (Cameroun) - Tel. 678 230 5851/ CA
RECEPISSE DE DEPOT DU DOSSIER DE CANDIDATURE AU CONCOURS D'ENTREE EN 1ère ANNEE DU CYCLE D'INGENIEURS A L'ESTM SESSION 2024
RECEIPT OF APPLICATION FOR THE COMPETITIVE ENTRANCE EXAMINATION TO THE 1st YEAR OF THE ESTM TRAINING FOR MASTERS IN ENGINEERING CYCLE SESSION 2024
DEMI CARTE PHOTO COULEUR OU CANDIDAT 4x4
Inscription N°
Le Directeur de l'Ecole Supérieure de Transformation des Mines et des Ressources Energétiques (ESTM) atteste que :
Le/La nommé (e) _________________________
Né (e) le _________________________ / _________________________ à _________________________
A déposé un dossier de candidature au concours d'entrée à l'ESTM de l'Université de Bertoua à Batouri.
Avec le diplôme BAC/GCE AL, Série/Option : _________________________
Filière/Course : _________________________
Lieu de dépôt du dossier _________________________
Nom de l'agent ayant réceptionné le dossier : _________________________
NB : Ce récépissé, la photocopie du reçu de paiement des frais de concours et une pièce d'identification seront exigés à l'entrée de la salle de concours.
Fait à: _________________________ Le. _________________________
Signature du responsable / Signature of the authority _________________________
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