ANTILOPE MINISTERE DE LA FONCTION PUBLIQUE MINISTRY OF PUBLIC SERVICE REPUBLIC OF CAMEROON NOTICE INDIVIDUELLE FONCTIONNAIRE, CONTRACTUEL, SOLDE GLOBALE
| MATRICULE MATRICULATION N° | |||
|---|---|---|---|
| NOM: NAME: PRENOM: OTHER NAME(S) ETAT CIVIL CIVIL STATUS SEXE: Masculin: ☑ SEX: Male: ☐ Feminin: ☑ Female: ☐ | |||
| NAISSANCE: BIRTH: DATE: Jour: Mois: Années DATE: Day: Month: Years LIEU: Arrondissement PLACE: Sub-Division or District NATIONALITE: NATIONALITY: SITUATION FAMILIALE: FAMILY STATUS Célibataire: ☑ Single: ☐ Marié(e): ☑ Married: ☐ Veuf (ve): ☑ Widow(er): ☑ Divorcé(e): ☐ Divorced: ☐ | |||
| NOMBRE D'ENFANTS A CHARGE: NUMBER OF LEGALLY DEPENDENT CHILDREN NOM DE JEUNES FILLE: MAIDEN NAME(S) PERE: NOM: _______________ PRENOM: _______________ FATHER'S NAME: _______________ OTHER NAME(S) MERE: _______________ PRENOM: _______________ MOTHER'S NAME: _______________ OTHER NAME(S) ADRESSE B.P: _______________ Ville: _______________ ADDRESS P.O BOX: _______________ Town: _______________ | |||
| N° CARTE D'IDENTITE: N° OF IDENTITY CARD : | |||
| LANGUES - DIPLOMES - CONCOURS - DISTINCTIONS SPOKEN LANGUAGES - CERTIFICATES - COMPETITIVE EXAMINATIONS - DISTINCTIONS | |||
| LANGUE OFFICIELLE: OFFICIAL LANGUAGE : | Française: ☑ French: ☐ | Anglais: ☐ English: ☐ | |
| LANGUE NATIONALES: NATIONAL LANGUAGES : | Dialecte maternel : _______________ Mother's tongue : _______________ Dialecte maternel : _______________ Mother's tongue : _______________ | ||
| LANGUE ETRANGERES : | FOREIGN LANGUAGES : 1^{er} langue/1st Language : _______________ 2^{e} langue/2^{nd} Language : _______________ | Lue/read ☐ Parlée/spoken ☑ Ecrire/written ☐ Lue/read ☐ Parlée/spoken ☑ Ecrire/written ☐ |
ANTILOPE
LANGUE – DIPLOME – CONCOURS – DISTINCTIONS (suite)
LANGUAGES – CERTIFICATES – COMPETITIVE EXAMINATIONS – DISTINCTIONS (continued)
DIPÔMES : CERTIFICATES :
Diplôme/Certificates : Ou niveau d'étude/or level of study
Date d'obtention : Date of obtention
Diplôme : Certificate :
Date d'obtention : Date of obtention
CONCOURS : COMPETITIVE EXAMINATIONS :
Nature du concours : Type of competitive examinations
Date d'admission : Date of success
DISTINCTIONS, DECORATIONS : DISTINCTIONS, DECORATIONS :
Distinction: Distinction :
Date d'attribution : Date of obtention
Distinction: Distinction :
Date d'attribution : Date of obtention
MODE DE RÈGLEMENT
MODE OF PAYMENT
BON DE CAISSE CASH VOUCHER ☐ C
VIRÉMENT BANCAIRE BANK TRANSFERT ☑ B
Lieu de règlement : Place of payment
Banque : Bank
Agence : Agency
N° de compte : Account N°
1 - Partie réservée aux services de gestion, NE RIEN ÉCRIRE 1- Section reserved for personnel services : DO NOT TAMPER WITH IT 2- Entourer la bonne valeur. 2- Encircle the right letter
Je declare les renseignements produits exacts I declare the above information correct
Fait à _________________________ Le, _________________________