M4
A.P. Porto Novo 23/24 juin 1999
MODIFICATIONS RELATIVES A LA PERSONNE MORALE
DENOMINATION : _________________________________________________________ NOM COMMERCIAL : _____________________________________________________, ENSEIGNE : _____________________________, SIGLE : _________________________ ADRESSE DU SIEGE : _____________________________________________________ FORME JURIDIQUE : _____________________________________________________, N° R.C.C.M. du siège : _________________________ CAPITAL SOCIAL : _____________________________________________________ LIQUIDATEUR : _____________________________________________________
CESSATION D'ACTIVITE
A COMPTER DU : _____________________________________________________
CONSEQUENCES SUR LE SIEGE : - Le siège est : ☐ Vendu, ☐ Apporté, ☐ Apport, ☐ Mis en location gérance ; ☐ Disparaît - Identité du bénéficiaire : Nom - Prénom / Dénomination : ___________________________ Adresse : _____________________________________________________, N° RCCM : _________________________
CONSEQUENCES SUR LES ETABLISSEMENTS : A la suite de la cessation d'activité, préciser pour chaque établissement :
ETABLISSEMENT 1: - Adresse : _____________________________________________________, N° RCCM : _________________________ - L'établissement est : ☐ Vendu, ☐ Apporté, ☐ Apport, ☐ Mis en location gérance ; ☐ Disparaît - Identité du bénéficiaire : Nom - Prénom / Dénomination : ___________________________ Adresse : _____________________________________________________, N° RCCM : _________________________
ETABLISSEMENT 2: - Adresse : _____________________________________________________, N° RCCM : _________________________ - L'établissement est : ☐ Vendu, ☐ Apporté, ☐ Apport, ☐ Mis en location gérance ; ☐ Disparaît - Identité du bénéficiaire : Nom - Prénom / Dénomination : ___________________________ Adresse : _____________________________________________________, N° RCCM : _________________________
ETABLISSEMENT 3: - Adresse : _____________________________________________________, N° RCCM : _________________________ - L'établissement est : ☐ Vendu, ☐ Apporté, ☐ Apport, ☐ Mis en location gérance ; ☐ Disparaît - Identité du bénéficiaire : Nom - Prénom / Dénomination : ___________________________ Adresse : _____________________________________________________, N° RCCM : _________________________
(*) S'il existe d'autres établissements, préciser les mêmes données sur une intercalaire et cocher cette case
FUSION - SCISSION : En cas de ☐ FUSION ou de ☐ SCISSION, préciser : La Date : _________________________
Le NOM, le SIEGE et le N° RCCM des personnes ayant participé à l'opération : _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________
LIQUIDATION
En cas de CLOTURE DE LA LIQUIDATION, indiquer la date : _________________________
ADRESSE PERMANENTE POUR LA CORRESPONDANCE
PRECISER : _________________________________________________________
LE SOUSSIGNE (préciser si mandataire) demande à ce que la présente constitue ☐ DEMANDE MODIFICATIVE AU R.C.C.M. ☐ DEMANDE DE RADIATION
Fait, à Le Signature : _________________________
18 La conformité de la déclaration avec les pièces justificatives produites en application de l'Acte Uniforme sur le Droit commercial général a été vérifiée par le Greffier en Chef soussigné qui a procédé : à l'inscription le _________________________, sous le NUMERO _________________________
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