INSTITUT NATIONAL POLYTECHNIQUE FELIX HOUPOUET BOIGNY
ORGANISATION AFRICAINE DE LA PROPRIETE INTELLECTUELLE
OAPI
ORGANISATION AFRICAINE DE LA PROPRIETE INTELLECTUELLE
ORGANISATION MONDIALE DE LA PROPRIETE INTELLECTUELLE
ORGANISATION MONDIALE DE LA PROPRIETE INTELLECTUELLE
PROGRAMME DE MASTERE PROFESSIONNEL INGENIEUR-BREVET
FORMULAIRE DE DEMANDE D'ADMISSION
Année académique : ____________________________
Nom : _____________________________________________________ Prénoms : _____________________________________________________
Né (e) le ______/______/______ à ______________________________ Nationalité : _____________________________________________________
Diplôme le plus élevé : _____________________________________________________ Date d'obtention : ____/____/____ Lieu : _____________________________________________________
Profession : _____________________________________________________ Situation familiale : _____________________________________________________ Handicapé (e) (O/N) : _____________________________________________________
Adresse : B.P. : _____________________________________________________ Téléphone : _____________________________________________________
WhatsApp : _____________________________________________________ E-mail : _____________________________________________________
Date : ____/____/______ Signature : ____________________________
\\\\\Réservé à l'Administration\\\\\
| N° de dossier : | Date de réception : |
|---|---|
| Avis sur le dossier : | Motifs |
| Visa de l'Académie : | Date : |
N.B. : La qualité d'étudiant(e) n'est reconnue qu'à celui ou celle dont le dossier complet a été analysé et accepté par l'administration et qui s'est acquitté(e) de tous les droits universitaires exigés. Les droits d'inscription ne sont ni remboursables, ni reconduits à l'année suivante.