Organisation Africaine de la Propriété Intellectuelle
African Intellectual Property Organization
DEMANDE D'ENREGISTREMENT D'UNE INDICATION GEOGRAPHIQUE
IG601
| Le (la) soussigné(e) dépose la présente demande conformément à l'annexe VI de l'Accord de Bangui | Cadres réservés à l'OAPI | |
|---|---|---|
| Cadre réservé à l'Administration Nationale PV n° : du : fait à : Pays : Visa | Dépôt Date : N° : Reçu le : Visa | Enregistrement Date : N° : Visa |
| I. Déposant Dénomination(s) ou raison(s) sociale(s) : Adresse(s) (pays) : Acte constitutif (N° et/ou date) : | Nationalité (pays) | |
| II. Mandataire Dénomination(s) ou raison(s) sociale(s)/ Nom et Prénoms : Adresse : N° Téléphone : Fax : e-mail : | ||
| III. Indication géographique Dénomination : Acte fixant les conditions d'usage de l'Indication géographique : Organisme de contrôle : | ||
| IV. Espace géographique (délimitation exacte) | ||
| V. Produit auquel s'applique l'indication géographique : Nom du produit : Caractéristiques du produit : | ||
| VI. N° et date d'enregistrement dans le pays d'origine | ||
| VII. Signature du déposant ou du mandataire le cas échéant Nom et qualité du signataire : Fait à : Signature et cachet |
CE FORMULAIRE EST OFFERT PAR L'OAPI ET NE PEUT ETRE VENDU
B.P. : 897 Yaoundé - Cameroun - Tél. : (237) 22 20 57 00 - Fax : (237) 22 20 57 27 - Email : oapi@oapi.int
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FEUILLE DE CALCUL DES TAXES
IG601
| LIBELLE TAXE | PRIX UNITAIRE (en F CFA) | QUANTITE | MONTANT |
|---|---|---|---|
| Taxe de dépôt et de publication | |||
| Taxe supplémentaire pour publication en couleur | |||
| Total décompte des taxes | |||
| Montant (en lettres) : | |||
| Mode de paiement: ☐ Espèces ☐ Virement ☐ Chèque ☐ Autre (à préciser) : | |||
| Références du paiement : |